|
表B3-1
有限工程變更通知單
（監理[ 變 號]
承建單位: 合同編號: No.
|
致工程承建單位：
根據工程承建合同文件第 條合同變更的規定，決定對 工程項目予以部分變更，請據以執行。
簽署人：
監理部： 簽署日期： 年 月 日 |
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變更理由 |
|
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原設計
要 求 |
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變更性質 |
□增減合同工程量 □省略工程 □工程性質、質量或類型有限度的更改
□更改部分工程的尺寸或位置 □驚醒工程完工需要的附加工作
□改動部分工程施工程序和進度 □ |
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變更內容 |
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變更技術要 求 |
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變更
工程量 |
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支付方式 |
□不予另行支付 □按合同單價或價格支付 □另行協商報價
□有承建單位與變更執行的 日前提出報價單報審 □ |
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附 件 |
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主送： 工程承建單位
抄報： 業主單位
表B3-2
分部、分項工程開工許可證
承建單位: 合同編號: No.
|
致工程承建單位：
貴部 年 月 日報送的分部（分項）工程開工申請單（申請單號：No. ）已經通過審議。貴部可以從即日起，適時安排開工。施工過程中，請加強現場調度和質量管理，注意安全生產，嚴格按章作業，文明施工，做到以工程質量求施工進度，確保工程的順利進行。
簽署人：
監理機構： 簽署日期： 年 月 日 |
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批準開工工程
項目或編碼 |
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計劃施工時 段 |
年 月 日至
年 月 日 |
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附 注 |
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主送： 工程承建單位
抄報： 業主單位
表B3-3
工程暫停指令單
（監理[200 ]停 號）
工程承建單位: 合同編號: No.
|
致工程承建單位：
由于本指令單所述原因，現通知貴單位于 年 月 日 時以前對
工程項目暫停施工。
簽署人：
監理機構： 簽署日期： 年 月 日 |
|
工程暫停原因 |
¨ 承建單位嚴重違反合同規定，繼續施工將對本工程造成重大損失
¨ 違法環境保護法規
¨ 因為文物保護的原因
¨ |
|
引用合同條款或法規依據 |
|
|
附 注 |
¨ 暫停期間，請對已完工程加強維護，直至得到復工許可
¨ 暫停期間，請抓緊采取整改措施，并及時向監理部報送，以爭取早日復工
¨ 工程延誤和損失費用的合同責任由承建單位承擔
¨ 工程延誤和損失費用另行協商
¨ |
主送：承建單位
抄報：業主單位
表B3-4
工程復工指令單
（監理[200 ]復 號）
工程承建單位: 合同編號: No.
|
致工程承建單位：
鑒于監理[200 ]停 號停工指令所述工程暫停的因素已經消除，請貴單位于
年 月 日 時以前對 工程項目恢復施工。
簽署人：
監理機構： 簽署日期： 年 月 日 |
|
附 注 |
|
主送：工程承建單位
抄報：業主單位
表B3-5
工程返工指令單
（監理[200 ]返 號）
工程承建單位: 合同編號: No.
|
致工程承建單位:
由于本指令單所述原因，通知你部對 工程項目按下述要求
予以返工，并確保本返工工程項目工程質量達到合格標準。
簽署人：
監理機構： 簽署日期： 年 月 日 |
|
返工原因 |
¨ 施工質量經檢驗不合格 未按設計文件要求返工
¨ 由于設計文件修改 屬于工程或合同變更
¨ 使用了不合格的材料（設備）
¨ |
|
返工要求 |
¨ 拆除 更換材料 更換設備 修補缺陷
¨
¨ 另行更換合格的施工隊伍施工 由業主指定施工隊伍施工
¨
|
|
附 注 |
¨ 返工所發生的費用由承建單位承擔
¨ 返工所發生的費用可另行列入支付申報
¨ |
主送：承建單位
抄報：業主單位
表B3-6
施工違規警告通知單
( 監理 [ ] 警 號)
承建單位： 同編號： No.
|
致承建單位：
年 月 日，貴部 施工單位由于本通知單所述原因違章作業，監理工程師已于現場提出口頭警告，為確保工程質量和作業安全，請立即責成施工單位認真糾正，并避免類似情況的再次發生。
監理機構： 簽 署 人：
簽署日期： 年 月 日
|
|
違規
原因 |
|
|
引用合同條款或
法規依據 |
|
|
附 注 |
|
主送：承建單位
抄報：業主單位
表B3-7
工程項目移交通知單
( 監理 [ ] 移 號)
承建單位： 同編號： No.
|
致承建單位：
鑒于本項工程已于 年 月 日正式通過工程完工驗收，該工程項目可按本通知書要求，辦理移交手續，特此通知。
監理機構： 簽 署 人：
簽署日期： 年 月 日
|
|
工程項目名稱及
編 碼 |
|
|
工 程
移交日期 |
¨ 請于 年 月 日辦妥移交手續
¨ 請及時按業主單位要求辦妥移交手續
¨ |
|
缺陷
責任期
起算時間 |
¨ 本工程缺陷責任期，自本移交證書簽發并辦妥移交手續之日起算，缺陷責任期12個月。
¨
|
|
辦理移交手續前應完成的
工作項目 |
|
|
附 注 |
|
主送：承建單位
抄報：業主單位
表B3-8
工程項目缺陷責任期終止證書
( 監理 [ ] 終 號)
承建單位： 同編號： No.
|
致承建單位：
鑒于 工程移交證書( 監理 [ ] 移 號)中列出的未完工程尾工和缺陷，已經于 年 月 日以前完工和修補完畢，并由監理單位確認符合工程承建合同文件要求。
依據上述工程移交證書規定，本項工程缺陷責任期 個月已于 年 月
日期滿，特此通知。
監理機構： 簽 署 人：
簽署日期： 年 月 日
|
|
工程項目名稱
及 編 碼 |
|
|
附注 |
|
主送：承建單位
抄報：業主單位
表B3-9
工程承建單位違約通知書
( 監理 [ ] 違 號)
承建單位： 同編號： No.
|
致承建單位：
鑒于發生本通知單所確認的行為和事實，已構成承建單位違約。貴單位將承擔本通知所指明的合同責任。
貴單位也可以于本通知送達的14天內根據合同文件的有關規定，提出合同調解或仲裁申請，并將該申請決定通知并送達監理部。
監理部： 總監理工程師：
簽 署 日 期： 年 月 日
|
|
違約行為
和 事 實 |
□ 轉讓合同行為 □ 采用賄賂手段損害業主利益
□ 違反工程承建合同條款“轉包和分包”
□ 不承認合同
□ 使用不合格的材料和設備，監理工程師發出糾正指令后，28天內未能采取相應行動
□ 無正當理由而未能按期開工
□ |
|
承建單位將承擔的合同責任 |
□ 業主單位將另行更換工程項目的施工隊伍
□ 業主單位將從貴部履約保函中支取或從下月應付款項中扣抵違約金人民幣 萬元。
□ 業主單位還將另行提起合同索賠 萬元。
□ 終止合同并對已完合同工程進行估價。
□ |
|
承建單位
簽收記錄 |
本簽收人代表承建單位簽收，并即時轉達承建單位法人代表。
簽收單位： 簽收人：
簽收日期： 年 月 日 |
主送：承建單位
抄報：業主單位
表B3-10
承建單位索賠簽證單
( 監理 [ ] 索 號)
承建單位： 同編號： No.
|
致承建單位：
監理部業已受理本單所列索賠申報，經監理部與業主單位和承建單位協商，核定應由業主單位補償承建單位人民幣 萬元，列入本期支付。
監理部： 總監理工程師：
簽 署 日 期： 年 月 日
|
|
序號 |
索賠申報表號 |
索賠理由及引用合同條款 |
申 報 金 額
（萬元） |
核實索賠金額
（萬元） |
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1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
5 |
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|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
以上 項索賠金額合計 Σ |
|
|
|
附注 |
|
主送：承建單位
抄報：業主單位
表B3-11
業主單位索賠簽證單
( 監理 [ ] 索 號)
承建單位： 同編號： No.
|
致承建單位：
監理部業已受理本單所列索賠申報，經監理部與業主單位和承建單位協商，核定應由承建單位賠償業主單位人民幣 萬元，在到期支付款中扣抵。
監理部： 總監理工程師：
簽 署 日 期： 年 月 日
|
|
序號 |
索賠申報表號 |
索賠理由及引用合同條款 |
申 報 金 額
（萬元） |
核實索賠金額
（萬元） |
|
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
以上 項索賠金額合計 Σ |
|
|
|
附注 |
|
主送：承建單位
抄報：業主單位
表B3-12
計日工工作通知單
( 監理 [ ] 計 號)
承建單位： 同編號： No.
|
致承建單位：
現決定對下列工作按計日工予以安排，請據以執行。
附件：計日工作量明細表（表號No. ）
監理部： 簽 署 人：
簽 署 日 期： 年 月 日
|
|
計 劃
工作時間 |
|
|
工作項目或內 容 |
|
|
計價及付款方 式 |
□ 工作開始之 日前另行報價，經監理部審核報請業主單位核準后執行
□ 按單號No. 之合同計日工單價支付
□ 按總價 元，另行申報支付。
□ |
|
附 注 |
|
主送：承建單位
抄報：業主單位
表B3-13
計日工工作量明細表
承建單位： 同編號： No.
|
序號 |
工種、材料、設備名稱 |
單位 |
計 劃 數 量 |
說 明 |
|
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
13 |
|
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
|
16 |
|
|
|
|
|
附
注 |
|
監理機構簽證 |
工程監理部：
簽 證 人：
簽 證 日 期： 年 月 日 |
主送：承建單位
抄報：業主單位
表B3-14
監理工程師工地現場一般書面指示單
（監理[200 ]指 號）
工程承建單位: 合同編號: No.
|
致工程承建單位現場施工負責人或工地代表：
請貴部執行本指示內容，若貴部不提出確認，本指示單立即生效。
監理工程師：
監理機構： 簽署日期： 年 月 日 時 |
|
發布指示依據 |
¨ 工程承建合同文件 技術規范 第 條
¨ 工程承建合同文件 合同條款 第 條
¨
|
|
指示內容
與要求 |
|
|
監理機構
確認記錄 |
¨ 確認
¨ 更改
¨ 撤銷
¨
確認機構：
確認人：
日期： 年 月 日
|
承建單位簽收記錄 |
¨ 我將按指示要求執行
¨ 申請監理機構確認
簽收單位：
簽收人：
簽收日期： 年 月 日 |
主送：承建單位
抄報：業主單位
表B3-15
監理工程師通知
（第 號）
工程承建單位: 合同編號: No.
說明： 一式三份，監理部、總監理工程師、承建單位各一份。
表B3-16
額外或緊急工程通知
（第 號）
承建單位: 合同編號: No.
|
致
茲委托你公司進行下列不包括在合同內的額外/緊急工程，正式變更指令另行簽發。
工程詳細內容：
計價及付款方式：
監理機構： 日期： 年 月 日 |
|
承建單位簽收：
承建單位： 日期： 年 月 日 |
說明：一式兩份，承建單位簽收后退還監理部一份，自留一份備查，簽發變更指令時附副本。
表B3-17
設計變更通知
（第 號）
工程承建單位: 合同編號: No.
|
致
根據合同一般條款規定，現決定對 的設計進行變
更，請按變更后的圖紙組織施工，正式的變更指令另發 。
變更項目內容的細節：
變更后合同金額的增減估計：
附件：變更設計圖紙
監理機構： 日期： 年 月 日 |
|
承建單位簽收：
日期： 年 月 日 |
說明：一式兩份，承建單位簽收后自留一份，退監理部一份，簽發變更指令時附副本。
表B3-18
不合格工程通知
（第 號）
承建單位: 合同編號: No.
|
致
現通知你，經試驗/檢驗表明
,;
故要求對該工程 □拆除 □更換 □修補 □返工，費用由施工單位自理。
你還應負責確定采取何種必要的改正措施，并確定你是否希望中斷工程，直到監理工程師調查確認或否定此不合格工程，當然，你將對你的決定負責。
工程監理部： 日期： 年 月 日 |
|
第 號不合格工程通知于 年 月 日收到，我將根據該通知重申的技術規范要求和監理工程師的意見進行改正。
承建單位 日期： 年 月 日 |
說明：一式兩份，承建單位簽收后自留一份，另一份退回監理部存檔。
表B3-19
工程檢驗認可書
（第 號）
承建單位: 合同編號: No.
|
致
第 號工程報驗單所報之
工程。
經查驗確認合格/基本合格工程。
施工放樣認可：
材料試驗認可：
施工質量認可：
|
|
試驗工程師：
工地監理工程師：
監理部： 日期： 年 月 日 |
說明：一式兩份，監理部留檔一份，交承建單位一份。
表B3-20
竣 工 證 書
（第 號）
承建單位: 合同編號: No.
|
致
茲證明 號竣工報驗單所報 工程，已按合同和監理工程師的指示（該報驗單中注明的工程缺陷和未完工程除外）完成，因此從 年 月 日開始，該工程進入養護責任階段。
備注：
監理部： 年 月 日 |
|
監理工程師意見：
|
|
注：本證書適應于部分（如果合同有規定）和全部工程的竣工，監理工程師批準竣工之日就是“缺陷責任期”的起算日期。 |
說明：一式五份，分發建設單位、監理部、承建單位。
表B3-21
變 更 指 令
（第 號）
承建單位: 合同編號: No.
|
變更指令類別 □數量調整 □額外或緊急工程
□修改設計、更改范圍 □延長時間
致
現決定對本合同項目工程作如下變更或調整，請遵照執行。 |
|
項目號 |
變更項目內容 |
單位 |
數量
（增或減量） |
單價 |
增減金額 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
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|
|
|
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|
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|
|
|
|
|
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|
|
|
|
|
|
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變更或額外/緊急工程描述及其他說明：
|
|
|
|
合同金額的增減： |
合同工期日數的增加： |
|
總監理工程師： 年 月 日 |
監理部： 年 月 日 |
|
|
|
|
|
|
|
說明：一式三份，承建單位一份，監理部與總監理工程師各一份留檔。
表B3-22
施工進度計劃審批表
承建單位: 合同編號： No：
|
致承建單位：
你 年 月 日報送的 工程 季 月施工進度計劃，經我審核，請按我的意見或修正的計劃執行。
附件：修改后的生產計劃（必要時）。
監理工程師 ： 日期：
監理工程師簡要說明：
|
說明: 本表一式三份，承建單位、建設單位、監理單位各一份。
表B3-23
延長工期審批表
承建單位: 合同編號： No：
|
致承建單位：
根據合同條款 條的規定，我對你提出的 期
日歷天的要求，經過我核算，不同意延長工期/同意延長工期 日歷天，使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延長到 年 月 日
。請你執行。
監理工程師 ： 日期： 總監理工程師： 日期：
附件：延長工期計算書。
監理工程師簡要說明：
|
說明: 本表一式三份，承建單位、建設單位、監理單位各一份。
表B3-24
工程預付款支付憑證
承建單位: 合同編號： No：
|
經審核，合同協議書已經簽署，履約保證書已獲建設單位認可，已取得動員預付款擔保，建設單位應支付給如下數額的工程預付款：
人民幣（¥ ）
備 注：
|
|
監理單位 ： 建 設 單 位：
監理工程師： 建設單位代表：
日 期： 日 期： |
|
填表人 |
|
填表日期 |
年 月 日 |
說明: 本表一式三份，承建單位、建設單位、監理單位各一份。
表B3-25
工程計量證書
承建單位: 合同編號： No：
|
根據承建單位 第 號工程計量清單，業主經現場核驗和計量確認，特發此證明以資辦理工程費用支付手續。工程數量及工程計量核驗清單見以下表格及說明。
監理工程師（簽字） 日期：
|
|
本次批準的工程及核驗說明： |
|
本證書批準的工程計量表 |
|
分部分項
工程編號 |
分部分項
工程名稱 |
計量
單位 |
核準計量數量 |
說 明 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
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|
|
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|
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|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
計量人：
審 核： 總監理工程師（簽字） 日期： |
表B3-26
監理檢測任務單
申報檢測單位： 申報日期： 年 月 日 No
|
工作項目內容 |
|
申報單位負責人簽署記錄 |
|
檢測工程部位 |
|
|
|
要求檢測時間 |
|
|
任
務
要
求 |
|
工程檢測
監理處審
簽 意 見 |
□同意安排
□暫緩安排
審簽人：
日期： 年 月 日 |
|
檢
測
工
程
記
錄 |
檢測試驗員：
檢測試驗室主任： 完成日期： 年 月 日
|
|
工
作
成
果
記
錄 |
□成果滿足要求 □成果不能滿足要求，申報重新安排檢測
□
評價人：
申報單位： 完成日期： 年 月 日
|
|
|
|
|
|
說明：①一式三份，一份申報單位備查，兩份報工程檢測監理處作安排工作依據。
②本項任務完成并經成果評價后，一份返回試驗室備存，一份交工程檢測監理處
作考核依據。
表B3-27
檢測試驗室抽檢試驗報告單
承建單位： 合同編號： No
|
單位工程名稱或編碼 |
|
分部工程名稱或編碼 |
|
|
分項工程名稱或編碼 |
|
單元工程名稱或編碼 |
|
|
工程取樣部位 |
|
|
|
|
試
驗
說
明 |
試驗目的 |
|
|
試驗項目 |
|
|
試驗方法 |
|
|
試驗時間 |
|
|
結
論
意
見 |
報告人：
年 月 日
|
|
附
件
目
錄 |
|
檢
測
處
審
核
意
見 |
□成果質量合格
□
審核人：
審核日期： 年 月 日
|
|
|
|
|
|
|
|
表B3-28
監理檢測任務單
申報測量單位： 申報日期： 年 月 日 No
|
工作項目內容 |
|
申報單位負責人簽署記錄 |
|
施測工程部位 |
|
|
|
要求施測時段 |
年 月 日至 年 月 日 |
|
任
務
要
求 |
|
工程檢測
監理處審
簽 意 見 |
□同意安排
□暫緩安排
審簽人：
日期： 年 月 日 |
|
施
測
工
程
記
錄 |
施測項目責任人：
監理試驗室主任： 完成日期： 年 月 日
|
|
工
作
成
果
記
錄 |
□成果滿足要求 □成果不能滿足要求，申報重新安排檢測
□
評價人：
申報單位： 完成日期： 年 月 日
|
|
|
|
|
|
說明：①一式三份，一份申報單位備查，兩份報工程檢測監理處作安排工作依據。
②本項任務完成并經成果評價后，一份返回試驗室備存，一份交工程檢測監理處
作考核依據。
表B3-29
單元工程施工質量檢驗與開工（倉）
簽證內部會簽表
主持會簽單位: 會簽單號：
|
單位工程名稱 |
|
分部工程名稱 |
|
|
分項工程名稱 |
|
單元工程名稱 |
|
|
會簽項目 |
¨ 單元工程質量評定等級
¨ 單元工程開工（倉）簽證
¨ 地基基礎驗收
|
完成會簽時間 |
月 日 時 |
|
會簽情況
記 錄 |
主持單位： 主持人： 日期： 年 月 日 |
|
會簽專業 |
檢測試驗
□土工□材料
□巖基 |
監理測量 |
監理地質 |
金結與機電 |
|
|
會簽人 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注：會簽完成后復印分送會簽主持單位、 會簽參加單位及監理部分管領導。 |
桂公網安備 45010702001375號